最新版新冠肺炎诊疗方案有哪些变化

当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（Omicron）毒株已取代德尔塔（Delta）毒株成为主要流行株，新型冠状病毒肺炎患者临床表现呈现新的特点，且针对新型冠状病毒肺炎治疗的新药物已相继上市，治疗经验和治疗手段进一步丰富。

国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。重点修订内容如下：

变化一：优化病例发现和报告程序

1. 在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。
2. 同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。
3. 核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。

关于抗原检测，这些你应该知道↓↓

• 哪些人群适用抗原检测?

1. 到基层医疗机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。
2. 隔离观察的人员，包括居家隔离观察的，境外入境在隔离观察的，还有出现散发疫情的时候密接、次密接以及封控封闭小区的足不出户的人员。
3. 居民中希望自己做检测的人员。

• 群众购买抗原检测试剂的渠道有哪些?

1. ​就近到基层医疗卫生机构来进行抗原检测。
2. 在零售药店购买，也可通过网络渠道购买。

• 居民在家做抗原检测阳性以后该怎么办?

1. ​居民在家自测抗原，如果阳性要向辖区社区进行报告，社区通知急救中心呼叫120专用救护车辆，把抗原检测阳性患者闭环转运到具有核酸检测条件的医疗机构再进行核酸检测，如果核酸检测阳性，然后进入到感染者管理的流程。
2. ​提示做居家抗原检测的居民，如果抗原检测阳性，所有用过的拭子、试管、检测卡一定要装在密封塑料袋里，在工作人员上门时一定要把这个带走交给医疗机构，按照医疗垃圾进行处理。

• 注意：

1. ​​一般人群不要随意做抗原检测。我们国家已经批准的抗原检测试剂的敏感性在75%-98%，特异性是95%-99%之间。因为我们疫情防控措施比较好，我们国家大部分地区人群的流行率低于百万分之一，如果拿敏感性在85%、特异性97%的试剂盒，到千万人口的城市做筛查的话，会得到30万个阳性，但这30万个阳性里只有9个是真的，也就是说绝大部分是假阳性，当然检测是阴性的结果是可靠的。如果在一个流行率达到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特异性的试剂盒，做100个阳性中约60个是真的，同时漏检不超过1%。所以，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，一般人群不要随意做抗原检测。
2. 抗原检测不能替代核酸检测。

变化二：对病例实施分类收治

根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：

1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

​轻型患者有哪些临床表现？

​轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

变化三：两种抗病毒药物被写入诊疗方案

将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，​即：

​PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）

​国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）

变化四：对中医治疗内容进行了修订完善

1. 结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；
2. 结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

变化五：调整解除隔离管理、出院标准

国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。

​变化六：调整解除隔离管理、出院后注意事项

将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

​

更多详细内容见《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》全文↓↓

 

、

 

 

本文转自于  人民日报