夏季“超级流感”突袭南方7省,新冠与流感双杀,如何应对?

夏季“超级流感”突袭南方7省,新冠与流感双杀,如何应对?

 

核心提要:

  1. 1.据国家流感中心的相关数据,南方多省出现异常流感,“甲3型”A(H3N2)亚型流感病毒为主要病毒源。 本应在秋冬季高发的流感疫情在6月份于南方7省爆发。 广州发热门诊就诊量不断攀升,深圳出现7例重症流感患儿。 国家流感中心主任王大燕表示,需警惕秋冬季可能存在的流感与新冠叠加流行风险。

  2. 2. 正处于冬季的南半球国家澳大利亚也出现异常流感疫情。 澳大利亚卫生部数据指出,截至目前已近15万人患病; 989人住院,其中6.1%入住ICU。 从2022年4月中旬开始,澳大利亚每周报告的实验室确诊流感病例数,已超过5年平均水平。

  3. 3. 此次流感疫情以H3N2基因型病毒为主。 H3N2曾在1968年导致全球100万人死亡。 如果病毒的基因型没有发生质的变化,不太可能会引发新一波全球大流行疫情。 而且常用的抗流感病毒药物奥司他韦对该病毒有效,再加上流感疫苗的防护,不可能再次导致病死率较高的疫情。

  4. 4. 在新冠疫情时期,由于国内对退烧药物的控制,出现流感症状的患者,需到发烧门诊诊治,这可能对其他疾病的治疗带来麻烦。 另外接种流感疫苗对H3N2病毒只有35%的保护率。 鉴于流感疫苗的保护力较低,中国的流感疫苗接种率又很低,儿童的整体免疫保护较弱,需要多加预防。

  5.  

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南方多省出现流感反季节高峰 

新冠疫情还没结束,且正当很多人在为“新冠是否降级为大号流感”吵得不可开交的时候,南方多省却出现了“异常的夏季流感疫情”。 

这一轮本应在秋冬季高发的流感疫情最先在广州、深圳等多地爆发。根据广州市的流感监测数据,广州市妇女儿童医疗中心作为广州地区儿童发热的”哨点医院”,近两周发热门诊就诊量开始不断攀升。医院的普通发热门诊接诊量从6月1日的1044例不断攀升至6月20日的3067例,达近年来最高峰。其中,绝大多数为流感。91331656889248934 

深圳疾控紧急发布最新预警,将流感指数调整为Ⅲ级(较易发生)。最近半个月,市儿童医院重症监护室(PICU)已收治7例重症流感患儿,年龄在6个月-8岁之间。其中,2人出现相关脑病,5人出现重症肺炎。 目前,流感聚集性疫情主要发生在中小学。

 

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▎图/深圳进入流感流行期,半个月7个娃因重症流感进了PICU 雪上加霜的是,深圳在6月25日新增3例新冠无症状,福田区决定全域封闭管理3天。

 

新冠与流感叠加,令防控压力倍增。 

据深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授披露,截至6月12日,广东省共报告流感样病例126857例,同比去年上升10.38倍,另有死亡病例1例。其中,6月第2周流感病毒阳性率高达43.12%,数据显示4月4日至6月12日,全国报告320起流感样病例暴发疫情,其中广东省56起。 广东疾控流感监测数据显示,近期门诊中流感样病例占比(ILI%)已达7.29%,平均100个门诊病例中,有7个都是流感病人。这提示广东省已进入流感夏季高峰。

 

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 图/广东江门市多家医院发热门诊“爆棚”。

据市卫生健康局的数据显示,6月1日—15日,该市发热门诊(诊室)接诊患者达13.5万人次,接诊量同比增长145.6% 据国家流感中心的相关数据,南方多省流感病毒已进入夏季高发期,以“甲3型”A(H3N2)亚型流感病毒为主。广东、江西、广西、福建、海南、湖南、浙江等7省在内的南方多地接连发布了流感预警,北方省份流感活动目前处于极低水平。

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为了防止新冠疫情的传播,中国内地的居民在出现了发烧症状之后,都要求到发热门诊进行检测。 因为就诊等候时间变长,广州卫健委近日发布通知,0-14岁儿童到发热门诊就诊,可以回家等待核酸结果。 而治疗流感药物也在多地出现短缺现象。 这真是一波未平,又起一波。 流感与一般的感冒不一样。

一般来说,流感只是在秋冬季爆发,很少“在夏季出现高峰”。对于流感病毒来说,夏季是最消停的季节。 根据中国国家流感中心的流感监测数据,流感暴发的高峰时间一般为本年的第50周(12月)至次年的第8周(2月),也就是冬季时间。在2020年和2021年,因为新冠防疫措施带来的红利,冬季也没有出现流感高峰。 在夏季,一般是不会爆发流感的,但在今年的南方,出现的流感疫情显然高于往年。

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 图/2019-2022年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%(图片数据来自中国国家流感中心流感周报)

 

 如果夏季出现了流感疫情,必定是反常,“事出反常必有妖”!所幸的是,目前的流感疫情主要集中在南方7省区,在北方暂时没有出现反常,也没有出现全国性流感爆发的趋势。

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▎ 图/2019-2022年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%(图片数据来自中国国家流感中心流感周报)

 

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为何今年的流感比往年更为猛烈? 

处于南半球的澳大利亚,目前已进入冬季,属于正常的流感季节。但是,澳大利亚的流感疫情也出现了异常。 根据澳大利亚卫生部公布的数据,今年以来,澳大利亚国家传染病监测系统 (NNDSS)监测到了147155份流感样疾病案例,案例自3月以来有明显增加,其中55101份案例在最近两周中报道。在所确诊的147155例流感病例中,出现了54 例与流感相关的死亡事件,病死率为0.037%。自2022年4月开始季节性监测以来,澳大利亚哨点医院已报告989人因流感住院,其中6.1%的流感住院患者更是直接入住 ICU。 对于处于流感季的澳大利亚,虽然出现流感疫情属于正常,但是今年的疫情要更厉害一些。从2022年4月中旬开始,澳大利亚每周报告的实验室确诊流感病例数,已超过5年平均水平。

 

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 图/澳大利亚目前的流感疫情,要高于往年的平均水平(图片来自澳大利亚卫生部的流感周报) 

值得注意的是,在处于新冠疫情中的2020年和2021年,澳大利亚也享受到了新冠抗疫措施带来的红利,流感病例的报道极少。从图上可以看出,这两年的流感疫情发生曲线基本处于基线位置。 也正因为如此,在澳大利亚某些地区,目前的流感病例数是去年同期的300倍,形成了巨大的反差。

 

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▎ 图/甲型H3N2流感是一种由甲型H3N2流感病毒引起的呼吸系统疾病,可以通过呼吸道传播,患者多表现出普通流行性感冒的症状,但也有可能导致死亡。有效的防范方式是疫苗接种。H3N2由H2N2流感病毒通过抗原转变而来,后者曾于1957年引发“亚洲流感”大流行,而H3N2也于1968年引发香港及全球的大流感,二者均造成全球100万-400万人死亡。

 

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南方多省出现反季流感

为何北方目前一切正常? 

有一种说法,认为是过去两年多对新冠疫情的抗疫措施,导致人类社会没有机会充分暴露于流感病毒,无法获得“加强免疫”,所以目前出现了疫情。 这个说法听上去有一些道理,但是经不起仔细推敲。比如在中国,抗疫是全国一盘棋,南方北方都是“动态清零”,北方甚至有的地区还会自己加码,措施更严厉。但是,目前只是中国南方省份出现流感疫情,北方一切正常。 所以,不见得是新冠的抗疫,导致了流感疫情的出现。恰恰相反,物理性的抗疫措施,不但可以对付新冠病毒,对其他的病毒也有效。当然了,虽然说“有效”,即使很多国家都收到了“红利”,在过去两年中流感疫情大大减轻,有的病例甚至减少了90%以上,但并不能完全将病毒清零。 只要病毒还能找到自然宿主,就能潜伏起来,等待物理防护措施有所放松,病毒又能继续传播。

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流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种类型,常见的是甲型和乙型,也称甲流和乙流。根据病毒感染后所产生抗体的血清类型,甲流和乙流病毒又可分成很多亚型。如今流行的流感病毒,是甲型中的H3N2亚型。 在澳大利亚今年所确诊的流感病例中,94.8%属于甲流,虽然其中绝大部分没有细分亚型,但在确定了亚型的病例中,大部分为H3N2亚型,小部分为H1N1,二者比例为5:1。 在中国,根据国家流感中心2022年第24周(6月13-19日)的流感监测报告,在南方省份检测到的1403份流感病毒阳性标本中,1389例为A型H3N2,占比为99%,其余14份为B型(占比只有1%)。 此前,H3N2也曾在全球流行过。1968年7月中旬,在香港爆发的流感,就是H3N2亚型。据美国CDC估计,1968年全球有100万人因流感死亡。 此后,H3N2在广东省多个年份都曾流行,如2015年、2017年,也都在夏季爆发。 所以,今年的流感疫情看似事出反常,其实是跟H3N2基因型有关,因为这就是一种更适合夏天的病毒株。

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 图/近期流感治疗药物奥司他韦在部分地区出现货源紧缺状态

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H3N2是否会导致

秋季新冠与流感病毒重叠大流行? 

H3N2在1968年引发的疫情,导致了全球100万死亡。那么,如今的H3N2,会不会在新冠之后,又带来一波全球大流行的疫情呢? 由于病毒会不断变异,这种可能性无法完全排除。虽然如此,它发生的可能性非常小。 1968年的H3N2疫情消失,并不是因为病毒被消灭了,而是因为病毒在全球的传染已经建立了一定的群体免疫。而且,每年接种的流感疫苗中,不管是三价苗还是四价苗,其中都有一份疫苗是针对H3N2的。每年接种的流感疫苗,也在加强抵抗H3N2的免疫保护力。 但是,不管是直接感染病毒,还是接种了疫苗,所产生的免疫保护力都会逐渐减弱,因此会不时出现局部疫情。但从效果上看,这也是在进行加强免疫。如果病毒的基因型没有发生质的变化,不可能再次导致病死率较高的疫情。 在澳大利亚,96.1%的H3N2病例的抗原型,都与流感疫苗相符,表明现有的疫苗对其有较好的保护。澳大利亚今年流感病死率为0.037%,表明这就是一个小号的流感。 同时,根据中国流感监测中心的数据,自2021年10月1日以来,所有监测到的A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。这就意味着,常用的抗流感病毒药物奥司他韦仍然有效。 有预存的群体免疫,有疫苗,有药物,H3N2不可能兴风作浪,除非有人借机兴风作浪。 但可以肯定的是,一旦出现H3N2疫情,因为免疫保护降低,很多人还是会被感染。虽然大部分人感染后不会出现严重后果,但还是可能会出现发烧、咳嗽等流感症状。在一般情况下,使用布洛芬等止痛和退烧药物,就可缓解症状。但在新冠疫情时期,因为国内对退烧药物的控制,出现发烧症状的患者,只有到发烧门诊寻求诊治。 这也再次告诉我们这样一个事实:因为新冠疫情所设立的措施,有可能会给其他疾病的治疗带来麻烦。

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对于流感,重点还是在于预防,但不可能采取极端的措施,让人员流动停止,让经济活动停止。接种疫苗,保持良好的卫生习惯,是预防流感的常规方式。 不幸的是,对于需要治疗的H3N2病毒感染,接种疫苗只有35%的保护率。鉴于流感疫苗的保护力较低,美国CDC建议所有65岁以上的老年人,应每年都接种高剂量的流感疫苗(Fluzone或Flublok),或者是有佐剂的Fluad疫苗。这些疫苗比常规的流感疫苗效果会更好一些。 面对H3N2疫情,儿童是重点需要保护的人群。儿童的免疫系统本来就在训练和调试之中,由于过去这几年基本不存在流感疫情,加上中国的流感疫苗接种率又很低,因此,对于中国的儿童来说,整体上免疫保护比较弱,需要额外多注意一些。 感染人类,是病毒的目的,也是病毒的生活;与病毒抗争,采取必要的防护措施,虽然是人类不得不做出的选择,但并不是人类的生活和目的。

 

本文转自于  凤凰网

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