香港研究：门诊病人服用新冠口服药后死亡率降低66%

过去六个月，香港新冠感染死亡率约为0.15%

2022年10月24日，中国香港，市民佩戴口罩在湾仔出行。图：中新社记者 陈永诺

　　【财新网】香港从今年2月起引入两款新冠口服抗病毒药物，为门诊病人处方口服药，新冠感染死亡率以及患者住院率正在大幅下降。香港大学医学院团队最新研究发现，分别服用两款口服药的非住院患者的死亡风险显著降低最多六成，该研究结果已发表在国际医学期刊《柳叶刀-传染病》。

　　新冠口服药的使用，对于降低新冠感染死亡率、让香港社会逐步恢复常态至关重要。目前，香港感染新冠的患者可以到指定的公立门诊或者私人诊所就诊，60岁以上人士，或者60岁以下但是属高风险或长期病患者，例如：肥胖、高血压、糖尿病人士，不论是否已接种新冠疫苗，都有可能获得新冠口服药。

　　香港大学医学院团队选取了第五波疫情的高峰期作为研究对象，在2022年2月26日至6月26日期间，全港呈报确诊的非住院患者共有107.5万人，团队从中筛选适合服用口服抗病毒药的病人参与研究。

　　本项研究分别统计了两类患者，第一类是出现病征后五天内开始服用默沙东口服药“莫诺拉韦”（Molnupiravir）的4983名患者，以及49234名未有服用的对照组；第二类是出现病征后五天内开始服用辉瑞口服药“奈玛特韦”（Paxlovid）的5542名患者，与54672名未有服用的对照组。研究对象中排除了因其他疾病在公立医院住院后才感染的患者、此前住在养老院的患者以及患有严重肾病的人士，这部分人群的新冠死亡率高于一般群组。

　　研究发现，与对照组患者相比，使用两款口服药物的门诊患者死亡率和住院率均明显下降。服用Molnupiravir的患者每10万人有17.9人死亡，死亡率相对于对照组减少约24%，每10万人中有只有1.4人要用呼吸机，较对照组减少近六成；服用Paxlovid每10万人有4.2人死亡，死亡率相对于对照组大减66%，不过服用Paxlovid后使用呼吸机的数据并无明显差异。

　　研究亦发现，两款口服药可以有效减少60岁以上患者的全因死亡、住院率及院内病情恶化的情况。不过，对于已经接种两针复必泰疫苗或三针科兴疫苗的确诊者，服用口服药的效果与对照组差异不大。领导本项研究的港大医学院药理及药剂学系助理教授黄竞浩表示，当前口服药供应充足，若日后药物不足，医生可以按其临床决定考虑是否开药物给已经完成疫苗接种的患者。

　　此前，香港大学和香港中文大学团队合作进行了针对今年2月至3月期间住院患者的回顾性研究，使用Paxlovid或者Molnupiravir的住院患者，死亡风险较一般治疗降低76%，当中单一使用Paxlovid的可降低死亡风险90%，而单一使用Molnupiravir的病人死亡风险则下降69%。获处方其中任何一种新冠口服药物的住院病人，服用药物后28天之内再次经急诊入院的比率减少21%。（参见财新网报道《香港研究：使用新冠口服药门诊病人住院率下降88%》）

　　当前，香港新冠感染死亡率相对于第五波疫情高峰期，已经大幅下降。自5月1日以来，香港新增感染者71.4万人，新增死亡1089宗，过去六个月香港新冠感染死亡率约为0.15%。10月31日，香港新增4320宗感染病例，当中有446宗为输入病例，这是香港本地疫情时隔两周再次回落至4000宗水平。

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