辉瑞回应Paxlovid在华医保谈判失败 全球定价如何?｜大流行手记

辉瑞首席执行官称，辉瑞并无计划向中国开放Paxlovid仿制药授权，Paxlovid最终可能只会向中国的自费市场开放。在全球，Paxlovid的定价、采购政策差异较大

新冠口服药奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）。据CNBC报道，当地时间1月9日，辉瑞首席执行官Albert Bourla在美国旧金山摩根大通医疗健康年会上表示，辉瑞与中国就Paxlovid在华定价的谈判已经中断，原因是中国政府要求的价格低于Paxlovid在中低收入国家的售价。图：视觉中国

　　【财新网】新冠口服药奈玛特韦/利托那韦（商品名：Paxlovid）在华医保谈判失败。

　　辉瑞方面对此做出回应。据CNBC报道，当地时间1月9日，辉瑞首席执行官Albert Bourla在美国旧金山摩根大通医疗健康年会上表示，辉瑞与中国就Paxlovid在华定价的谈判已经中断，原因是中国政府要求的价格低于Paxlovid在中低收入国家的售价。他还表示，今年4月后，Paxlovid最终可能只会向中国的自费市场开放。

　　此前，辉瑞药品在中国方面曾披露过医保挂网价2300元一盒。后经医保部门约谈协商，每盒进一步下调为1890元。医保目录谈判后，财新从权威渠道获悉，辉瑞公司此次医保谈判中在1890元基础上降幅轻微，最终因报价距离专家测算的医保底价较远而出局。（参见财新网：《独家｜辉瑞Paxlovid医保谈判基本未降价，报价高出局》）

　　一熟悉医保谈判的专家向财新表示，Paxlovid全球销售额目前已超过220亿美元，其中整个亚洲仅有10余亿，中国市场更小。“不会为小市场去影响更大巿场的价格。”他如此推测辉瑞的动机。

　　Paxlovid在中低收入国家的定价通常远低于其原产地美国。在美国，每个疗程Paxlovid定价530美元，约合人民币3587元。而在柬埔寨，Paxlovid定价为每疗程95美元，约合人民币643元。

　　此外，受益于辉瑞让渡药物专利及药品专利池组织（MPP）授权，中低收入国家可以销售Paxlovid的正规仿制药，其售价可低至原研药的十分之一甚至更低。2022年3月，MPP宣布与全球35家企业签订协议，授权其生产奈玛特韦仿制药，并向覆盖全球约53%人口的95个中低收入国家供应Paxlovid。其中，印度Zenara Pharma生产、销售的仿制药“Paxzen”在当地售价为5200印度卢比，约合63美元、427元人民币。同年5月，克林顿健康获取倡议（CHAI）宣布与多家仿制药生产商达成协议，这些厂商生产的Paxlovid仿制药在中低收入国家将以不高于25美元，约合人民币170元的价格销售。中国并不属于中低收入国家。

　　Paxlovid在发达国家和地区的定价普遍与美国接近，当地政府多以政府采购并免费发放的形式提供药物可及性。例如，目前美国已至少采购2000万个疗程的Paxlovid，并向药店、医疗机构、养老机构等免费发放，患者凭处方购买。中国香港则在2022年3月进口第一批Paxlovid，由公立医疗机构或资质经政府审核通过的私人医生向患者开具处方，并免费提供。

　　前述大会上，Bourla还澄清了路透社1月6日的一则报道，称辉瑞并无计划向中国开放Paxlovid仿制药授权。“我们并未讨论此事（指对中国授权仿制药）。就在华本地化生产，我们已经达成协议，我们的中国合作伙伴会为我们生产Paxlovid并供应中国市场。”Bourla说。

　　他还说，Paxlovid的对华出口量近期大幅增长。在2022年，辉瑞向中国出口数千个疗程的药物，而在最近几周，这一数字增至数百万。

　　国家医保局相关负责人表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，感染新冠病毒的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。（参见财新网：《新冠药Paxlovid医保谈判失败 3月31日后或自费开药》）

　　Paxlovid入华已久，随着防疫政策转向，中国内地出现严重的供不应求。2022年2月，Paxlovid获国家药监局附条件批准，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者。3月，Paxlovid纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，并临时性纳入医保支付范围。8月，Paxlovid本土化生产开始推进，由华海药业在5年内为辉瑞在中国大陆销售的Paxlovid提供制剂委托生产服务。12月以来，Paxlovid在多地“一药难求”，自费网售开放后，也常被抢售一空。在种种灰色渠道中，Paxlovid和鱼龙混杂、真假难辨的仿制药，一度被炒至数千乃至上万元一盒。

　　全球疫情方面，截至2022年1月10日早10时，据美国约翰·霍普金斯大学实时数据，全球累计确诊病例超过6.64亿例，死亡病例超过670.8万例。过去28天内，报告病例最多的地区分别为日本、美国、韩国，三地分别报告了443.6万、177.7万、175.9万新冠确诊病例。

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