近千家国企医院迎新定位 要求坚持办医公益性

《方案》明确，国企医院是中国医疗卫生服务体系的重要组成部分，坚持国企医院公益性，非营利性医疗机构可申请登记为事业单位

《方案》称，国企医院举办的非营利性医疗机构可申请登记为事业单位。相比于企业，事业单位两大核心区别是：不以盈利为目的，不用考核利润；可以享受财政拨款和补贴。图：视觉中国

　　【财新网】经过近二十年的剥离之战，国企办医发展和融合进入下一阶段，如何找准“定位”？刚刚公开的《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》（下简称《方案》）在医疗服务市场激起涟漪——《方案》明确，国企医院是中国医疗卫生服务体系的重要组成部分，坚持国企医院公益性。对于推动数年的国企医院改制而言，这意味着什么？

　　《方案》由国务院国资委、国家卫健委、中央编办、国家发改委等13个国家部委办局于2022年11月30日联合印发，并于2023年2月3日在国资委网站公布，共有8项21条。其中，8项主要内容包括明确定位和功能、加强统筹规划、提升学科建设能力、落实投入政策、解决主体资格及产权归属问题、鼓励创新办医模式、完善现代医院管理制度、健全保障措施等。

　　值得注意的是，《方案》所指的国企医院是国有独资、全资或者国有控股企业实际控制的非营利性医疗机构。结合实际，在此范围内的医院主要分布在以医疗健康为主业的三大央企通用技术集团、华润集团、国药集团以及山东省、陕西省组建区域健康医疗集团之下。有企业医院行业资深人士表示表示，符合条件的医院大概在1000家左右。已经接受社会资本重组改制的医院不适用该《方案》。

　　国企医院多诞生于上世纪五六十年代，一度满足了国企员工和职工家属的基本就医需求，兴盛一时，然而这些机构一直被当做成本中心和员工福利，并没有作为企业进行经营管理，普遍亏损严重。

　　与国企医院相关的改革首次提出是在2002年4月，当时国家六部委提到国有企业可以通过改制、移交等改革措施，剥离办社会职能。2017年8月，国资委等六部委发文，明确规定2018年年底前，要基本完成国有企业办教育机构、医疗机构的集中管理、改制或移交工作，后因剥离进程艰难缓慢，剥离大限从2018年年底延后到2021年。

　　《方案》发布之前，国企办医的剥离改制进度条已拉至99.6%，轰轰烈烈的国企医院改革基本落下帷幕：截至2022年6月，全国国资系统监管企业中剩余的2525个医疗机构有2515个完成改制——以医疗健康为主的国有企业所整合的医院占比最大，约占四成；转为公立医院、关门、被社会资本改制的医院各占近两成。

　　前述国企医院行业资深人士表示，此次《方案》最主要的亮点是明确了“还是办事业单位”，肯定了企业医院的地位，但是政策落地和执行程度尚不清楚。

　　《方案》称，国企医院举办的非营利性医疗机构可申请登记为事业单位。相比于企业，事业单位两大核心区别是：不以盈利为目的，不用考核利润；可以享受财政拨款和补贴。

　　相应的，《方案》将国企医院投入分为两个部分：第一“谁举办，谁投入”，举办企业落实医院经费保障责任，并按出资关系承担医院改革、发展建设、设备购置等必要支出；第二公共卫生服务等支持可享受与其他医疗机构同等政策，由地方政府按规定予以补助。多名专家提到，文件为财政出钱提供了政策依据，使得渠道变得畅通，但能否真正落地存在疑问。

　　《方案》并未说明“编制”一事。“编制比较复杂，这是需要政府掏钱的‘人头费’，现在还没有定论。”有参与文件讨论的国企医院人士表示。一名行业人士称，原来部分国企医院就是按照事业单位管理的，已有事业编制，新增编制具有不确定性，还是看跟当地政府沟通的情况。

　　《方案》强调，国企医院要坚持“公益性”，划定的功能包括承担基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗；承担人才培养、科研、教学等任务；承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、支边等多项任务。

　　在考核评价机制方面，《方案》要求，国企医院应当纳入国家公立医疗机构绩效考核体系，非营利性医疗机构重点考核社会职责履行、医疗质量、医保基金使用、可持续发展等指标。

　　与功能相匹配，《方案》亦给到了国企医院部分“参公”的待遇。在统筹规划方面，国企医院将被纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划中；在医院等级评审、床位设置、大型医用设备配置许可、医疗用地划拨等审批、备案事项中落实与政府办医疗机构同等政策；纳入分级诊疗、医联体建设和医疗急救体系中。

　　在学科能力建设和人才积累方面，《方案》允许国企三级医院试点开展高级职称自主评审，职称评审结果纳入国家或地方高级职称信息库。职称晋升是对专业人员技术水平、能力和成就的肯定，此前只有部分水平高、实力强的大型公立医院有资格自主开展职称评审。

　　此外，《方案》鼓励以医疗健康为主业的国有企业推动医疗机构运营管理的法治化、科学化、规范化、精细化，通过集中采购、产业协同、体制机制创新等方式，进一步优化资源配置，有效降低医疗机构运行成本，提升运营效率和服务水平。同时，鼓励国企医院在提供基本医疗及公共卫生服务基础上，在职业病防治、健康管理、康复、护理、医养结合、安宁疗护等领域提供多层次的医疗健康服务。

　　有医院行业人士认为，文件整体对国企医院是利好的，一定程度上提升了其在医疗卫生服务体系中的地位，尤其与社会办医生存空间遭到挤压形成“反差”。但当“角斗场”回归至基本医疗服务领域，面对的竞争对手是公立医院之时，实力不均衡的国企医院队伍整体实力处于下风，未来仍面临着严峻的挑战。

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